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手机快三投注 黄土汤的临床行使
发表于:2020-04-22 11:01 分享至:

原标题:黄土汤的临床行使

金匮要略: 下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

原方构成:甘草,干地黄,白术,附子(炮)阿胶,黄芩各三两,灶心黄土半斤。

用法:上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

功用:温阳健脾,养血止血。

主治:中阳不及,脾不统血证。大便下血,或吐血,衄血,及妇人崩漏,血色阴郁手机快三投注,四肢不温手机快三投注,神疲劳力手机快三投注,面色萎黄,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉细无力。

方解:脾主统血,气主摄血。若脾阳不及,脾气亦虚,失踪统摄之权,泽血从上溢而为吐衄,下行而为便血、崩漏。血色黑淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力等症皆为脾气虚寒及阴血不及之象。治宜温阳健脾,养血止血,标本兼顾。

方中灶心土温阳、拘谨、止血,为君药。白术、炮附子温阳健脾,以复其统血摄血之权,为臣药。君臣相协,补涩并举,标本兼治。术、附辛温,其性刚燥,易耗血行血,且出血日久,阴血必虚,故佐以生地、阿胶滋阴养血,既补其因失血过众之血虚不及,又可佐制术附之燥炎;而术附则可监制生地、阿胶之阴软,以免腻阻滞阳。黄芩苦寒,既可止血,又协生地、阿胶防术附过于辛温燥炎,行血耗血,并可坚阴,共为佐药。甘草调药和中,为使药。诸药相符用,共成温阳健脾,养血止血之功。

本方的配伍特点:寒炎并用,标本兼治,刚软相济,温阳不伤阴,滋阴不碍阳。吴鞠通称之为“甘苦相符用,刚软互济法”。

1.证治要点:本方主治脾阳不及、统摄无权之出血证。临证以出血黑淡,四肢不温,舌淡脉沉细无力为证治要点。

2.添减行使:若胃纳差,阿胶可改为阿胶珠,以减其滋腻之性,或添炮姜;气虚甚者,可添党参以好气摄血;出血众者,亦可酌添三七等止血药;便溏者,黄芩炒炭,减其苦寒之性,再添炮姜,以助温中。

3.当代行使:常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血等属于脾阳不及,不克统血摄血者。

操纵仔细:若出血因炎者,不可操纵。

类方鉴别:黄土汤归脾汤都有健脾养血作用,治疗脾不统血之崩漏、便血。归脾汤以黄芪、人参等好气健脾药为主组方,功能健脾好气以摄血,用于心脾两虚、气不摄血之失血,证以脾气虚为主;黄土汤以灶心土、附子、白术等温阳健脾止血药为主构成,功能温阳健脾以摄血,用于脾阳不及,阳虚失摄之失血。归脾汤属治病求本之方,黄土汤属标本兼治之剂。

歌诀

黄土汤用芩地黄,阿胶术附甘草尝;

温阳健脾统摄血,便血崩漏服之康。

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图片来源@视觉中国

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